Удаление межпозвонковой грыжи при помощи холодной плазмы (коблация)
Перкутанная (чрескожная) холодноплазменная нуклеопластика
Коблационная хирургия — инновационный метод, получивший распространение в ведущих клиниках Западной Европы, США и Израиля в течении последних десяти лет. Этот постоянно развивающийся метод зарекомендовал себя как высокоэффективный, значительно облегчивший работу хирургов и повысивший качество хирургического лечения, но при этом еще и совершенно безопасный для пациента.
Сам термин “коблация” (Coblation) был создан на основе английских слов cold ablation – холодное разрушение. Коблационный метод — метод применения холодной плазмы, исследование свойств которой было начато в 1980м году американскими учеными Hira Thapliyal и Phil Eggers. Исследования продолжались в течении почти 15 лет, и завершились созданием первого аппарата, использующего метод коблации, созданного компанией ArthroCare в 1995 году. Температура ткани, обрабатываемой таким аппаратом, не превышает 50-55о С. что позволяет быстро и эффективно избавлять пациентов от множества проблем, связанных с заболеваниями позвоночника.
Суть метода:
Холодноплазменная нуклеопластика является малоинвазивной (т.е. не требующей открытого хирургического вмешательства, всё оперативное вмешательство осуществляется через небольшой прокол). В пораженный позвоночный диск при визуальном рентген-контроле, вводится пункционная игла с электродом. На этот электрод подаются импульсы холодной плазмы, ведущие к испарению пульпозного ядра диска. В ходе операции хирург последовательно совершает несколько «проходов», охватывая сетью ходов всё вещество, располагающееся внутри полости позвонкового диска. Под действием холодной плазмы пульпозное ядро диска испаряется и выводится через полую иглу. Как результат — внутридисковое давление уменьшается, компрессия корешка ослабевает, и грыжа словно бы «втягивается» назад в позвоночник. Болевой синдром уменьшается, а корешок спинномозгового нерва получает декомпрессию. Длительность всей процедуры составляет 15-20 минут (после применения анестезиологического пособия).
Показания к операции:
Противопоказания:
Данный метод имеет ряд относительных противопоказаний, при которых операция пожет быть выполнена по усмотрению врача и по результатам тщательнейшего обследования:
- секвестрированная грыжа диска
- узкий позвоночный канал
- потеря более 50% высоты диска
- наличие грыжи диска с разрывом фиброзного кольца
- признаки травматизации корешков спинного мозга на протяжении двух смежных дисков повреждение спинного мозга
- наличие опухолевого образования
- наличие местной или генерализованной инфекции
- наличие нарастающей неврологической симптоматики
При любых симптомах и тех или иных противопоказаниях итоговое решение о проведении или не проведении данного оперативного вмешательства определяется исключительно врачем-специалистом исходя из конкретных условий для каждого отдельного пациента.
Анестезия:
При выполнении операции с применением коблационной хирургии применяется местная (региональная) анестезия, сочетающаяся с внутривенным капельным введением психотропных средств, в результате чего послеоперационное пребывание пациента в клинике сокращается до нескольких часов и пациент не нуждается в длительной госпитализации. Чтобы предотвратить возможные осложнения в связи с анестезиологическим пособием, пациенту не рекомендован прием пищи или жидкости позднее, чем за 6 часов до операции.
Госпитализация не требуется!
Если самочуствие пациента после операции является удовлетворительным, то он выписывается из стационара спустя 1,5-2 часа по окончании операции.
Послеоперационный период
Стоит помнить о том факте, что результат воздействия холодной плазмы на грыжеобразование, равно как и процесс уменьшения внутридискового давления, не всегда является мгновенным. У части пациентов боли в спинном и поясничном отделах уменьшаются или исчезают сразу же после операции. Часть пациентов отмечает болезненные состояния в области грыжеобразования в течении периода от восьми до шестнадцати недель. Окончательное решение об эффективности данной процедуры может быть вынесено по окончании шестнадцатой недели послеоперационного периода. В течении всего послеоперационного периода боли могут быть не равномерными, а несколько усиливающимися, что не является деффектом оказания медицинской услуги, а являются частью регресса заболевания.
Особых реабилитационных или восстановительных мероприятий не требуется. В течении четырех недель после оперативного вмешательства рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить подъем тяжестей или работу в наклонном положении, отложить занятия спортом и исключить длительное нахождение в положении сидя. С целью исключения начала воспалительных процессов назначается кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2 (ибупрофен, диклофенак).
Эффективность
Основными особенностями холодноплазменной нуклеопластики является минимальная кровопотеря, пониженная болезненность и отсутствие теплового поражения, столь характерные для традиционной электрохирургии и лазерной хирургии. Этот метод является малоинвазивным, высокоэффективным и современным, позволяющим добиваться успеха в 80% случаев без риска возможных послеоперационных осложнений. Кроме того, в связи с тем, что оперативное вмешательство проводится через два маленьких прокола, на теле пациента не остается больший и уродливых рубцов.
Обследования проводят:
